Анемия: лечение, причины и симптомы, диагностика.

Анемия у женщин: причины, симптомы и методы лечения

Анемия — патологическое состояние, при котором снижается уровень гемоглобина и/или эритроцитов. У женщин диагностируется в 5 раз чаще, чем у мужчин. По статистике ВОЗ, 30-40% женщин по разным данным страдают от анемии, а среди беременных этот показатель достигает 37%. Основными причинами чаще всего выступают естественными факторами такие как менструации, беременность, лактация. Наиболее распространенная форма (50% случаев) — железодефицитная анемия (ЖДА), связанная с нехваткой железа для синтеза гемоглобина.

Почему женщины в группе риска?

Ежемесячно женщины теряет 30–40 мл крови, которые ведут к уменьшению уровня гемоглобина в крови. При обильных менструациях (меноррагиях) потери увеличиваются до 80 мл, что ведет к уменьшению количества железа в организме. Риск меноррагии усугубляется при гинекологических патологиях: миоме, эндометриозе, эрозии шейки матки.
В период вынашивания ребенка объем крови физиологично увеличивается на 50%, тем самым “разбавляя” форменные элементы крови, в том числе и гемоглобин. Плод забирает у матери 500–1000 мг железа, а роды (потеря 200–500 мл крови) и грудное вскармливание усугубляют дефицит.
Диетические факторы. Вегетарианство/веганство: негемовое железо из растений усваивается на 5–10%, тогда как гемовое из мяса — на 20–30%. Также влияют несбалансированные диеты и социально-экономические ограничения в питании.
Другие ключевые причины. Помимо привычных кровопотерь, есть заболевания, которые приводят к хроническим кровопотерям, которые могут снижать гемоглобин: язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки в острой стадии, эрозивный гастрит, геморрой, маточные кровотечения вне цикла, носовые кровотечения, глистные инвазии, онкология. Следующая причина - это нарушение всасывания железа. К таким заболеваниям относятся гастрит, целиакия, оперативные вмешательства по поводу удаления желудка/кишечника.

Также гормональные сдвиги могут быть причиной патологических изменений в кроветворении (пубертат, менопауза, заболевания щитовидной железы).

Симптомы заболевания

Все симптомы, характеризующие анемию, можно разделить на два больших синдрома.

Сидеропенический — это результат пониженного содержания железа в ферментах. Характеризуется шелушением кожного покрова, ломкостью и трещинами ногтевых пластин, изменением формой ногтевых пластин (ложкообразные), выпадением волос, извращением вкуса (желание есть мел, землю) и обоняния (тяга к запаху бензина, ацетона), ангулярным стоматит («заеды»).
Гипоксический — синдром, возникающий из-за кислородного голодания тканей. Характеризуется чрезмерной усталостью, снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, нарушением сна (сонливость днем и бессонница ночью), болью за грудиной при нагрузке, шумом в ушах, головокружениями, обмороками, одышкой и тахикардией при минимальной нагрузке.

Виды анемий

Есть множество классификаций анемий, разберем наиболее популярную — по механизму возникновения:

Связанные с нарушением кроветворения

Вызванные дефицитом элементов: железодефицитная, В-12, В-9, белководефицитные. Наиболее распространенная — железодефицитная
Анемические (неспособность усвоения железа при его поступлении в кровь)
В результате уменьшения или прекращения эритропоэза (гипопластические) — вызванные иммунным, радиационным или токсическим повреждением костного мозга.

Вследствие потери крови (постгеморрагические) — острые и хронические кровопотери.

Вызванные гемолизом (разрушением эритроцитов) — приобретенные и наследственные.

Диагностика: ключевые анализы и обследования

В первую очередь стоит обратиться к врачу-терапевту, рассказать о своих симптомах, наследственном анамнезе (если имеется). Далее пройти обследование, которое назначит доктор. Обычно в обследование входит:

Общий анализ крови - на что стоит обращаем внимание?

Гемоглобин: менее 120 г/л у небеременных женщин, менее 110 г/л — у беременных.
Цветовой показатель - это степень насыщенности эритроцита гемоглобина. Референсы: менее 0.8 - гипохромия - характерна для железодефицита, 0.8-1.2 нормохромия - острая кровопотеря, гемолитическая анемия, более 1.2 гиперхромия - В12 дефицитная);
Морфология эритроцитов: микроцитоз(размеры эритроцитов меньше, чем обычно, которые не способны переносить достаточное количество гемоглобина), анизоцитоз (разные размеры эритроцитов).

Биохимические тесты:

Ферритин менее 30 нг/мл (отвечает за хранение железа в организме и поддержание его в доступной форме);
Трансферрин более 4.0 г/л (переносит железо);
Железо сыворотки менее 12.5 мкмоль/л.

Также обследование направлено на поиск причин:

Колоноскопия, гастроскопия — при наличии кровотечений ЖКТ, патологий ЖКТ;
консультация гинеколога и УЗИ малого таза — для выявления гинекологических заболеваний;
консультация гематолога и обследования, назначенные им (морфология костного мозга, миелограмма, генетически тесты).

Степени тяжести анемии по уровню гемоглобина

Легкая степень - 90-119 г/л
Средняя степень - 70-89 г/л
Тяжелая степень - менее 70 г/л

Лечение анемии

Представляет собой комплексный подход. Важно не только восполнить дефицит, но найти причину и устранить ее.

Препараты железа

Пероральные формы (Сорбифер, Ферретаб): 100–200 мг элементарного железа в сутки. Принимать за 1 час до еды с аскорбиновой кислотой, которая помогает усвоению препарата. Курс — от трех до шести месяцев.
Парентеральные формы (внутривенно): принимаются в случае плохой переносимости таблеток, при синдроме мальабсорбции, тяжелой анемии.

Диетотерапия

В приемах пищи следует отдавать предпочтение мясным продуктам, усвоение железа достигает 20-30%. Наиболее насыщены железом говяжья печень, красные виды мяса и морепродукты. В растительных источниках тоже есть железо, только здесь страдает усвоение - всего 5-10%. Как и с препаратами железа, лучшее усвоение происходит в комбинации с витамином С (цитрусовые, болгарский перец). Также стоит обратить внимание на потребление продуктов, которые снижают всасывание железа - чай, кофе, молоко. Стоит минимизировать их употребление. Суточная потребность в железе для женщин - Небеременные 18-20 миллиграмм, беременные 27-30 миллиграмм, кормящие 15-20 миллиграмм.

Управление кровопотерями

При обильных менструациях: гормональная терапия, хирургическое вмешательство (абляция эндометрия).
Терапия основного заболевания: терапия язвы желудка, удаление полипов кишечника.

Переливание крови

Показано при уровне гемоглобина ниже 70 г/л или острой кровопотере.

Профилактика и прогноз

Профилактические меры:

Скрининг: анализ крови 1–2 в год при риске анемии.
Беременным: употребление железосодержащих препаратов (50–100 мг/сутки) с 12-й недели. При планировании беременности стоит восполнить дефицит, если он имеется.
Диета: 120 г красного мяса ежедневно, сочетание с витамином С.

Прогноз благоприятный при своевременной терапии: нормализация гемоглобина наступает через 4–8 недель, восполнение запасов железа — через несколько месяцев.

Осложнения при отсутствии лечения могут быть тяжелее, чем вы думаете. Со стороны сердечно-сосудистой системы — ухудшение работы главного органа, ишемическая болезнь вплоть до инфаркта миокарда. При анемии возможны постоянные респираторные инфекции, организм более подвержен болезням. Анемия во время беременности сказывается как на маме, так и на ребенке, это грозит задержкой в развитии и преждевременными родами.

Заключение

Анемия у женщин — это не просто «усталость от недосыпа», а серьезное заболевание, которое требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Ключевые шаги для защиты здоровья: контроль менструальных циклов, сбалансированная диета с акцентом на гемовое железо, ежегодный анализ крови и соблюдение рекомендаций врача при беременности. Помните: восполнение дефицита железа — марафон, но финишная черта — полноценная жизнь без одышки и упадка сил — стоит усилий.