Бесплодие у женщин: определение, основные причины и способы лечения

Определение бесплодия

Бесплодие — это заболевание, при котором пара не может зачать ребенка при регулярных попытках без использования контрацепции из-за нарушения репродуктивной функции у одного или обоих партнеров. Женское бесплодие влияет на физическое и психологическое здоровье, делая важным понимание его природы и видов. 

Давайте подробнее рассмотрим, что такое бесплодие, его типы и признаки.

Классификация

В первую очередь у женщин выделяются два основных типа бесплодия: абсолютное и относительное.

• Абсолютное бесплодие — это необратимое нарушение репродуктивной системы организма, при котором беременность естественным путем невозможна. К таким состояниям относится отсутствие репродуктивных органов, например, матки, яичников, маточных труб у женщин и отсутствие сперматозоидов, непроходимость семявыносящих путей у мужчин. В таких обстоятельствах заболевание неизлечимо.
• Относительное бесплодие — это наличие заболеваний, препятствующих к зачатию ребенка, но поддающееся коррекции и лечению.

Также бесплодие можно разделить на первичное и вторичное. 

• Первичное бесплодие — диагностируется у женщин, которые никогда не были беременны.
• Вторичное бесплодие — означает, что женщина имела беременность хотя бы один раз, но после этого столкнулась с трудностями зачатия. 

Бесплодие принято разделять также в зависимости от того, у кого из партнеров выявлены нарушения репродуктивной системы:

Женское бесплодие составляет один или несколько факторов: 

• Трубный — возникает при нарушении транспорта яйцеклеток в связи со спаечным процессом в самой трубе или в полости малого таза, например, при перенесённом инфекционном заболевании или перенесённых оперативных вмешательствах в полости малого таза;
• Маточный — нарушение имплантации эмбриона в полости самой матки в связи с наличием полипов, миоматозных узлов, синехий и т. д.;
• Шеечный — нарушение продвижения сперматозоидов по цервикальному каналу из-за различных препятствий (изменение состава слизи или недостаточная выработка слизи, полипы, стеноз канала);
• Эндокринный — различные нарушения работы эндокринной системы, препятствующей репродуктивной функции, например, заболевания щитовидной железы (АИТ, базедова болезнь), надпочечников (синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома), гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия) и т. д.;
• Эндометриоз — гормон-зависимое заболевание, при котором клетки, подобные эндометрию, разрастаются за пределами этого слоя. Эндометриоз может мешать на разных этапах оплодотворения — от нарушения выработки слизи, которая препятствует продвижению сперматозоидов до образования спаечных процессов в области маточных труб;
• Генетический — врождённая аномалия/отсутствие органов репродуктивной системы и/или врождённые хромосомные болезни;
• Иммунологический — выработка антител организмом женщины, которые препятствуют оплодотворению или имплантации;
• Возрастной — с возрастом овариальный резерв у женщин снижается, что может приводить к трудностям зачатия ребёнка;
• Психогенный — постоянный повышенный уровень стресса, неправильное питание, вредные привычки также могут приводить к нарушение репродуктивной функции;

Мужское бесплодие связывают с несколькими формами: секреторная, обструктивная, иммунологическая, эякуляторная.

Комбинированное (сочетанное) бесплодие — это выявление нарушений у обоих партнёров, которые приводят к невозможности зачатия у пары.

Признаки и симптомы

Женщины, сталкивающиеся с бесплодием, могут замечать различные признаки и симптомы, которые могут включать:

• Нерегулярность цикла и наличие межменструальных кровотечений. Это может быть признаком нарушений в гормональной системе или гинекологических заболеваний. Если менструальный цикл нестабильный, то и овуляция может быть нерегулярной, что может приводить к нарушению репродуктивной функции. Важно отслеживать свой цикл.
• Отсутствие беременности при регулярных попытках. На какие сроки мы опираемся? Как говорилось в начале статьи, на протяжении года у женщин до 35 лет и на протяжении полугода у женщин после 35.
• Болевой синдром и нетипичные выделения. Регулярные тазовые боли, зуд, дискомфорт, нетипичные выделения также может быть признаком гинекологических заболеваний, которые требуют обязательной диагностики.

Если Вы заметили такие симптомы у себя, это может быть сигналом обратиться к врачу для диагностики. Даже если Вас ничего не беспокоит, обязательно регулярно наблюдаться у врача-гинеколога — это ключевой момент заботы о женском здоровье. Это позволяет своевременно выявлять опасные заболевания, которые могут приводить к нарушению репродуктивной функции.

Диагностика бесплодия

Во время первой консультации врач-гинеколог выслушивает жалобы и собирает анамнез пациента. Поэтому важно не скрывать симптомы и рассказать все, что вас беспокоит. После беседы врач проводит гинекологический осмотр: оценивает состояние половых органов и определяет показания для дальнейших исследований. 

Чтобы выявить причины бесплодия, специалист может назначить:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это первая линия диагностики, во время которой оценивается состояние эндометрия.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза.
• Исследования уровня гормонов и тест на овуляцию — чтобы определить уровень гормонов и выяснить, есть ли нарушения, которые могут влиять на фертильность.
• Гистеросальпингография (ГСГ) — введение контрастного вещества в полость матки и выполнение рентгеновских снимков через определенные промежутки времени. Позволяет определить проходимость фаллопиевых труб и выяснить, есть ли препятствия для движения яйцеклетки.
• Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗ-ГСГ) - схожее исследование с предыдущим, но в данном случае используется физиологический раствор и под ультразвуком оценивают ход жидкости в матке.
• Лапароскопия — этот хирургический малоинвазивный метод помогает увидеть внутренние органы и выявить возможные патологии, которые плохо видны при других способах диагностики. Лапароскопия бывает как диагностической, так и лечебной.

Также врач-гинеколог может порекомендовать партнеру женщины посетить врача-андролога и пройти обследования, чтобы подтвердить или исключить нарушения репродуктивной функции.

Способы лечения бесплодия

Лечение бесплодия зависит от его причин и может включать следующие подходы:

• Медикаментозное лечение. Гинеколог может назначить препараты, корректирующие гормональный фон, регулирование менструального цикла, улучшение овуляции и фертильности.
• Хирургическое вмешательство. Если бесплодие вызвано структурными проблемами, такими, например, как миомы и полипы, то может потребоваться операция.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Один из самых распространенных методов лечения бесплодия, который предполагает оплодотворение яйцеклеток вне организма, а затем их перенос в матку.
• Модификация образа жизни. Коррекция питания, физическая активность и снижение стрессового фона могут значительно повысить шансы на беременность.
• Лечение партнера у врача-андролога по показаниям.

Рекомендации по обращению к врачу

Если вы столкнулись с проблемой бесплодия, обязательно рекомендуем:

• Не откладывать визит к врачу. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем быстрее можно будет выявить причины.
• Соберите медицинскую историю. Подготовьте семейный анамнез и информацию лично о своем здоровье: данные о хронических заболеваниях, операциях, исследованиях, предыдущих беременностях.
• Обсудите все возможные варианты лечения. Вместе с врачом рассмотрите разные методики лечения, которые подойдут конкретно для вашего случая.

Заключение

Бесплодие — это сложная проблема, требующая комплексного подхода к диагностике и лечению. Женщины, столкнувшиеся с этой проблемой, должны знать о своих возможностях и обращаться за помощью к специалистам. Важно не терять надежды и следовать рекомендациям врачей, чтобы восстановить репродуктивное здоровье и осуществить мечту о материнстве.