Хронический цистит у женщин

Хронический цистит – это длительное воспалительное заболевание, поражающее мочевой пузырь и склонное к регулярным обострениям. По статистике, именно женщины чаще сталкиваются с этой проблемой из-за анатомических особенностей строения мочевыводящих путей. Болезнь приносит постоянный дискомфорт и значительно ухудшает качество жизни.

В статье расскажем, в чем особенности этого заболевания, почему оно так распространено и как правильно лечиться, чтобы надолго забыть о проблеме.

Что такое хронический цистит

Диагноз «цистит» означает воспаление мочевого пузыря. Если симптомы сохраняются более 2–3 месяцев или повторяются несколько раз в год, процесс считается хроническим.

Заболевание протекает длительно, с периодами ремиссии и обострения. В спокойный период женщина может почти не ощущать дискомфорт. Однако при снижении иммунитета или воздействии других провоцирующих факторов симптомы быстро возвращаются.

Хронический процесс – это не просто «затянувшийся» острый цистит, а самостоятельная форма болезни. Особенности течения и лечебная тактика у них разные.

Виды хронического цистита

Хронический цистит бывает первичный и вторичный. Первичный изначально развивается в мочевом пузыре, вторичный появляется из-за воспаления органов, расположенных рядом.

В зависимости от характера изменений, а также причин возникновения различают несколько разновидностей заболевания.

Разберем основные:

• Катаральный. Воспаление затрагивает только поверхность эпителия. Слизистая становится отечной, покрасневшей. 
• Геморрагический. Проявляется кровоизлияниями на стенках мочевого пузыря.
• Грануляционный. При этой разновидности возникают разрастания (грануляции) – мелкие узелки ярко-красного цвета.
• Интерстициальный. Особая форма, при которой воспаление захватывает не только слизистую, но и мышечный слой. Точные причины развития до конца неизвестны, но исследования предполагают аутоиммунный механизм. Это тяжелое заболевание, которое существенно снижает качество жизни. Особенно тяжело протекает язвенная разновидность интерстициального цистита.
• Посткоитальный. Возникает после полового акта. Связан с анатомическими особенностями или забросом микрофлоры из половых путей в уретру во время секса.

Каждая из разновидностей хронического цистита требует особого подхода к терапии, поэтому важна точная диагностика.

Причины хронического цистита

Основная причина – инфекция. Характерная анатомическая особенность женского организма – короткая уретра. Поэтому риск инфицирования у женщин выше, чем у мужчин.

Бактерии проникают в мочевой пузырь восходящим путем. Чаще всего причиной инфекции становится кишечная палочка. Также в списке бактерий-провокаторов – стафилококки, клебсиелла, протей.

Особую роль играют инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазма, трихомонады, гонококки). Они способны длительно существовать в организме, поддерживая вялотекущее воспаление. Поэтому хронический цистит у женщин часто сочетается с бактериальным вагинозом или вульвовагинитом.

Другие значимые причины:

• неправильное лечение острого цистита;
• гормональные изменения;
• переохлаждение;
• снижение иммунитета;
• интимная близость;
• анатомические особенности.

Врач должен определить, почему возникает хронический процесс в конкретном случае. От этого зависит схема лечения.

Симптомы хронического цистита

Заболевание может протекать по-разному. Расскажем про самые частые проявления.

• Частое мочеиспускание. Иногда в туалет приходится бегать каждые несколько минут, в том числе и ночью. При этом выделяемой мочи может быть буквально капля.
• Боль и жжение. Болезненные ощущения внизу живота (над лобком), которые усиливаются в конце мочеиспускания. Боль может иррадиировать в промежность и поясницу.
• Изменение мочи. Она мутнеет, появляются хлопья и неприятный запах.
• Общие симптомы. В период обострения возможна повышенная температура (до 37,5°C), хроническая усталость.
• Примесь крови в моче (гематурия) – грозный признак, требующий немедленного визита к врачу. 

В период обострения симптомы становятся выраженными. В фазе ремиссии они обычно почти исчезают, но у некоторых женщин сохраняется незначительный дискомфорт или учащенное мочеиспускание.

Диагностика хронического цистита

Цель диагностики – не только поставить диагноз, но и установить причины. С этой целью назначаются:

Консультация уролога и гинеколога.

Анализы мочи.

• Бактериологический посев мочи (бакпосев). Позволяет определить вид бактерии и выяснить, к каким антибиотикам она чувствительна.
• Анализ по Нечипоренко. Более точный подсчет форменных элементов в 1 мл мочи. Помогает выявить скрытое воспаление.
• Общий анализ. Помогает увидеть признаки воспаления: повышение лейкоцитов, эритроцитов, наличие бактерий, следы белка.

Инструментальные методы.

• УЗИ мочевого пузыря и почек. Проводится до и сразу после мочеиспускания. Позволяет оценить толщину стенок, увидеть наличие новообразованей, камней, дивертикулов. Также можно определить количество остаточной мочи – показатель функции мочевого пузыря.
• Цистоскопия. Эндоскопический метод, при котором через уретру вводится тонкий зонд с камерой. Позволяет эндоскописту оценить состояние слизистой, увидеть наличие язв, грануляций, ороговевших участков. При необходимости врач может взять кусочек ткани на биопсию. Обычно цистоскопия проводится в период ремиссии.

Другие методы.

• ПЦР-диагностика. Высокоточный метод для выявления скрытых инфекций (хламидии, микоплазмы, уреаплазма, вирусы герпеса и др.) в соскобах из уретры и влагалища.
• Уродинамическое исследование. Позволяет определить нейрогенный мочевой пузырь.
• Анализы крови (общий, биохимия, инфекции). Назначаются при наличии показаний.

В чем опасность хронического цистита

Заболевание доставляет серьезный дискомфорт, а также опасно осложнениями.

Возможны:

• лейкоплакия – замещение нормального эпителия ороговевшим;
• воспаление почек (пиелонефрит);
• развитие устойчивости к антибиотикам;
• уменьшение объема мочевого пузыря.

Среди возможных последствий – постоянные боли, частые позывы, страх выйти из дома. Все это приводит к неврозам, депрессиям и проблемам в личной жизни женщины.

Факторы развития заболевания и его формы

Возникновение хронического процесса связано с провоцирующими факторами:

• стресс;
• переохлаждение;
• активная сексуальная жизнь;
• несоблюдение гигиены;
• ослабленный иммунитет.

Эти факторы влияют на развитие определенной формы болезни. Например, посткоитальный цистит возникает после интимного контакта, а интерстициальный чаще развивается при длительном воспалительном процессе.

Лечение хронического цистита у женщин

Терапия заболевания должна быть комплексной. Самостоятельно лечить хронический процесс сложно и опасно. Не стоит без назначения употреблять лекарства и делать какие-либо процедуры, даже если они хорошо помогли знакомым.

Врач подбирает индивидуальную схему лечения, которая может включать:

• антибиотики;
• уросептики;
• противовоспалительные препараты;
• фитотерапию;
• иммуномодуляторы и витамины;
• физиотерапию;
• инстилляции растворов.

Хирургическое лечение применяется редко – в основном при анатомических аномалиях или язвенной форме, не поддающейся консервативной терапии

Иногда требуется менять препараты, если бактерии устойчивы. Важно строго соблюдать схему и не прекращать лечение раньше времени.

Сколько будет длиться терапия, зависит от причины, формы болезни и частоты обострений. В некоторых случаях лечение может занимать несколько недель. Поддерживающая терапия может назначаться длительно – на несколько месяцев.

Полностью вылечить хронический цистит возможно, если устранить причины и соблюдать все рекомендации врача.

Профилактика

Чтобы снизить риск рецидивов, рекомендуется:

• пить достаточное количество жидкости;
• избегать переохлаждений;
• соблюдать интимную гигиену;
• своевременно лечить инфекции;
• укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни;
• правильно и до конца лечить острый цистит.

Туалет до и после сексуальных контактов снижает риск посткоитального цистита. Опорожнение мочевого пузыря помогает вымыть бактерии, попавшие в уретру.

Вопросы и ответы (FAQ)

Чем хронический цистит отличается от острого?

Острый цистит возникает внезапно и проявляется яркими симптомами воспаления. Хронический процесс длится более 2–3 месяцев или повторяется несколько раз в год, чередуя периоды ремиссии и обострения. Он требует более длительного лечения и поиска причины рецидивов.

Какие признаки указывают на обострение хронического цистита?

Обострение проявляется учащенным и болезненным мочеиспусканием, жжением, болью внизу живота, возможным появлением крови в моче и появлением неприятного запаха. Симптомы становятся выраженными и требуют консультации врача.

Можно ли полностью вылечить хронический цистит?

Полностью вылечиться возможно при выявлении и устранении причины воспаления, корректном подборе антибиотиков и соблюдении схемы лечения. Важную роль играет профилактика и контроль рецидивов.

Можно ли лечить хронический цистит без антибиотиков?

В отдельных случаях возможно лечение без антибиотиков, если подтверждена неинфекционная природа заболевания. Однако при бактериальной инфекции антибактериальная терапия является основой лечения и подбирается врачом индивидуально.

Современная медицина располагает широким арсеналом средств, позволяющих эффективно контролировать цистит и добиваться длительной ремиссии. Главное – не игнорировать симптомы, не заниматься самолечением и своевременно обращаться к профильным врачам.