Скрининг во время беременности

Скрининговое обследование рекомендуется всем беременным женщинам независимо от возраста и особенностей здоровья.

Основные показания:

• плановое наблюдение за течением беременности;
• оценка развития плода;
• выявление врожденных аномалий;
• контроль рисков патологий по генетике.

Противопоказаний практически нет. Процедуры полностью безопасны для взрослого и детского здоровья. Однако сдавать анализы и проходить обследование нужно строго в установленный срок, чтобы получить точный результат.

На точность обследования могут влиять:

• неправильно установленный срок беременности;
• личные особенности (анатомия, вес, вредные привычки);
• заболевания (хронические патологии, инфекционные болезни);
• прием некоторых лекарств;
• стресс и бессонница;
• многоплодная беременность.

Важно проходить обследование в клинике под контролем врача и правильно подготовиться перед сдачей анализов.

В большинстве случаев специальная подготовка к УЗИ не требуется, но для биохимического анализа обязательно соблюдайте рекомендации акушера-гинеколога.

Также есть общие советы:

• заранее записывайтесь на обследование, чтобы не пропустить срок;
• уточните, нужно ли сдавать кровь натощак;
• возьмите с собой обменную карту и другие медицинские документы;
• постарайтесь выспаться и избегать стрессов накануне.

Скрининговое обследование включает два основных этапа:

1. УЗИ – позволяет оценить развитие плода, его размеры, структуру органов. Женщина ложится на кушетку. Врач наносит на живот специальный гель и проводит ультразвуковым датчиком, расшифровывая данные на мониторе.
2. Анализ крови – помогает определить биохимические показатели. Проходит как стандартный забор венозной крови.

Обычно все обследование занимает один день. Врач, который занимается ведением беременности, оценивает результаты и дает подробный ответ по каждому показателю.

Скрининг 1 триместра назначают от 11 до 13 недель беременности. Крайний срок – 13 недель 6 дней. Если сделать исследование раньше или позже, многие показатели будут неинформативны. Оптимально планировать исследование на двенадцатой неделе.

Исследование помогает оценить:

• развитие плода;
• риск хромосомных аномалий;
• состояние внутренних органов ребенка.

Виды скринингов 1 триместра

Биохимический скрининг

Это анализ венозной крови матери, который определяет уровень двух показателей:

• свободная β-субъединица ХГЧ;
• PAPP-A.

Отклонение концентрации этих гормонов от нормы может косвенно указывать на риск аномалий или отклонений у плода.

Пренатальный скрининг

Перинатальный скрининг (или пренатальный) объединяет данные УЗИ и анализов крови.

Такой подход позволяет получить максимально точный результат и определить вероятность развития заболеваний у будущего ребенка.

Исследование проводится с 18 до 21 недель беременности. Он также включает УЗИ и биохимию (АФП, ХГЧ, свободный эстриол).

На УЗИ оцениваются:

• вес и анатомия плода;
• развитие органов;
• возможные патологии;
• состояние плаценты, количество околоплодных вод;
• пол ребенка (по желанию родителей).

Обследование проводится на сроке 30–34 недели.

На этом сроке проводят только УЗИ и допплерометрию.

Врач оценивает:

• размеры плода (фетометрию) и их соответствие сроку;
• количество и особенности околоплодных вод;
• степень зрелости плаценты;
• расположение плода в матке;
• кровоток в сосудах пуповины и маточных артериях.

Исследование помогает определить тактику ведения родов и исключить риск гипоксии плода на поздних сроках.

Этот вид обследования проводится у новорожденных. Он выполняется сразу после рождения ребенка и помогает выявить врожденные заболевания на ранней стадии.

Во время ультразвукового исследования специалист фиксирует множество параметров. Например:

• КТР (копчико-теменной размер). Позволяет максимально точно определить срок беременности.
• ТВП (толщина воротникового пространства). Один из главных маркеров хромосомных аномалий.
• Носовая кость. Ее отсутствие или гипоплазия (недоразвитие) считается признаком генетических нарушений.
• Частота сердечных сокращений.
• БПР (бипариетальный размер) и окружность головы.
• Длина бедра, плеча, костей предплечья и голени.
• Структура внутренних органов: мозга, позвоночника, желудка, кишечника, мочевого пузыря, сердца.
• Расположение и структура плаценты, состояние пуповины.

Это анализ крови матери на специфические белки и гормоны, которые вырабатываются плодом и плацентой. Их уровень меняется в зависимости от срока и состояния малыша.

Биохимия не ставит диагноз. Она лишь рассчитывает риск наличия у плода той или иной патологии. Результат выдается в виде дроби, например, 1:5000 (низкий риск) или 1:50 (высокий риск). В случае высокой вероятности патологии женщину направляют на консультацию к генетику, который может рекомендовать более точные, инвазивные методы диагностики.